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117 Factores socioeconómicos asociados a retraso en talla en preescolares asistentes a una Institución Educativa de Floridablanca, Colombia pobre de la población Colombiana, la prevalencia de retraso en talla en menores de 5 años fue 21.8%, mientras que en el quintil más rico de 4.5%, además evidenciaron que vivir en zona urbana no es factor protector (2). Más de 2.200 millones de personas en el mundo -15% de la población- se encuentran en situación de pobreza multidimensional (12), este indicador tiene en cuenta cinco dimensiones, condiciones educativas, condiciones de la niñez y la juventud, características del trabajo, características del sector salud y servicios públicos y condiciones de la vivienda. En Colombia el año 2014 correspondió a 21.9%, 15.4% en las cabeceras municipales y 44.1% en los centros poblados y rural disperso (DANE). La pobreza extrema entendida la incapacidad para comprar la canasta básica de alimentos, entre 1990 y 2015 se redujo a la mitad, como lo plantean los objetivos del desarrollo del milenio, en Asia oriental, Asia sudoriental, América Latina y el Caribe y Cáucaso y Asia central, pero África subsahariana y Asia meridional no lo han logrado todavía (14). En Colombia fue 8.1%, 5.1% en cabeceras municipales y 18.0% en centros poblados y rural disperso (13). El objetivo del estudio fue establecer los factores socioeconómicos asociados al retraso de talla en niños y niñas usuarios de la Fundación Colombo-Alemana y localizados en el municipio de Floridablanca, Santander, Colombia. SUJETOS Y MÉTODOS Estudio de corte transversal realizado durante los años 2013 y 2014. El universo estuvo constituido por 335 niños y niñas de dos a cinco años, que asisten de lunes a viernes de 7:00 a las 15:00 a la Fundación Colombo-Alemana. Una institución sin ánimo de lucro, creada para mejorar la calidad de vida y el fortalecimiento familiar de las comunidades en situación de vulnerabilidad del municipio de Floridablanca, el cual cuenta con una población estimada para el 2012 de 271,728 habitantes. El presente estudio es un análisis secundario de una investigación que calculó un tamaño de muestra de 128 preescolares. Para este cálculo se consideró un nivel de confianza del 95%, poder de 80%, una precisión del 5,0% y una prevalencia de exceso de peso esperada de 16,0% (15). Al tener en cuenta un 32,8% de pérdidas se seleccionaron de manera aleatoria 170 menores, de los cuales 112 representantes legales firmaron el consentimiento informado y aceptaron participar, siendo la tasa de participación de 66%. La selección de la muestra se realizó mediante muestreo aleatorio simple a partir del listado de preescolares. Previo a la recolección de la información, durante las reuniones de padres de familia se socializaron el proyecto y sus objetivos. Los padres o representantes de los niños y niñas seleccionados junto con la persona encargada de suministrar y preparar la alimentación al menor fueron citados en las instalaciones de la Fundación. Quienes no asistieron a la cita fueron abordados en reuniones regulares organizadas por la institución y en última instancia se realizaron visitas a los barrios o asentamientos donde vivían los menores. Siete estudiantes del programa de Nutrición y Dietética de la Universidad Industrial de Santander y un nutricionista, entrenados en métodos de entrevista directa y mediciones antropométricas aplicaron la encuesta elaborada por el equipo de investigación (no validada) a madres (76,8%), padres (7,1%) y otros familiares (16,1%). Se indagó por factores biológicos, económicos, sociodemográficos del niño(a) y sus familiares, antecedentes patológicos familiares de los padres, parentesco de la persona encargada del cuidado del niño(a). Se destaca que la estratificación socioeconómica colombiana, es una clasificación de los domicilios o viviendas a partir de sus características físicas y de su entorno, en seis grupos o estratos: 1. Bajo-bajo, 2. Bajo, 3. Medio-bajo, 4. Medio, 5. Medio-alto, 6. Alto. Las personas víctimas del conflicto armando por desplazamiento fueron consideradas en estrato cero. La tasa de ocupación se calculó dividiendo el número de personas ocupadas sobre la población en edad de trabajar, constituida por todas las personas de 12 años en adelante. En los ingresos familiares se utilizó como referencia el salario mínimo legal vigente (SMLV) en Colombia para el año 2013, que correspondió a 589500 pesos colombianos (332 dólares USD). Así mismo, los estudiantes de nutrición realizaron las mediciones de peso y talla a los preescolares. Para esto se siguieron las recomendaciones de la ISAK (International Standards for Anthropometrics Assessment) (16) y se utilizaron básculas digitales marca Tanita HD-314 con capacidad Máxima 150 kg, con calibración automática d= 0.1 kg, tallímetros marca SECA Modelo 206. La prevalencia de retraso en talla para la edad se calculó teniendo en cuenta la clasificación de la Organización Mundial de la Salud. Así, después de obtener el Puntaje z de la talla para la edad (PZ-TE) utilizando el programa ANTHRO (17), los preescolares se clasificaron en: retraso en talla para la edad, si el PZ-TE estaba por debajo de -2 desviaciones estándar (DS), riesgo de retraso en talla para la edad si el PZ-TE entre >= -2 a < -1 DS y talla normal si el PZ-TE se encontraba >= -1 DS, teniendo en cuenta lo establecido en la Resolución No. 2121 de 2010 del Ministerio de la Protección Social (18). Las variables cualitativas se presentaron en frecuencias absolutas y relativas y sus respectivos intervalos de confianza del 95%; en las variables cuantitativas se calculó la media aritmética y la desviación estándar o la mediana y el rango intercuartílico (percentil 25 – percentil 75) según la distribución de la variable evaluada con la prueba de Shapiro-Wilk. En el análisis bivariado se utilizaron modelos lineales generalizados (MLG) simples teniendo en cuenta el puntaje z del Índice de Masa Corporal (IMC) para la edad y sexo como variable dependiente. Con el fin de establecer si existían variables asociadas al puntaje z del IMC para la edad y sexo, se aplicaron MLG múltiples. Se exploraron en el modelo final aquellas variables que obtuvieron en el bivariado un valor p < 0,20, aunque se excluyeron las variables del padre: edad, escolaridad y ocupación, por tener 35 datos faltantes. El MLG es un modelo semiparamétrico para datos heterogéneos que no cumplen los supuestos de normalidad, adicionalmente por el método cuasi-likelihood no es necesario especificar la distribución de la variable respuesta; la interpretación de los coeficientes es directa y se logra el ajuste de sobredispersión de los datos (19). La evaluación del modelo final se realizó mediante la prueba linktest y se realizó el análisis de residuales deviance. Así mismo se aplicó el modelo a niños y niñas por separado (20). Los datos fueron digitados en el software EPIDATA 3.1 y exportados al software estadístico Stata 13.1 para su análisis (15). Según la Resolución No. 008430 del 04 de octubre de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia (21), esta investigación se consideró sin riesgo. Se garantizaron los principios éticos de respeto, autonomía, justicia y confidencialidad. El presente estudio fue aprobado por el Comité de Ética para la Investigación Científica de la Facultad de Salud de la Universidad Industrial de Santander y se solicitó el consentimiento informado por escrito del representante legal de los menores. RESULTADOS La muestra quedó conformada por 55 niñas y 57 niños, de los cuales 54,5% tenía entre cuatro y cinco años y 51,5%


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